Ultragarsas gali būti raktas į reguliarius kaulų patikrinimus

KAULAMS, kurie pradėjo augti trapūs, reikia skubios diagnozės ir gydymo, tačiau pirminės sveikatos priežiūros gydytojai, atliekantys daugumą bendrųjų patikrinimų, neturi po ranka nebrangaus nešiojamo įrankio, kad būtų galima nustatyti ankstyvus kaulų sutrikimo požymius. Dauguma tyrimų atliekami siuntimu naudojant didelę, brangią įrangą specialistų kabinetuose.

Tačiau reguliarūs kaulų patikrinimai vieną dieną gali tapti tokie pat įprasti kaip ir kraujospūdžio tyrimai. Mokslinių tyrimų grupės dirba su miniatiūriniais, rankiniais ultragarsiniais prietaisais, kurie ateityje gali būti naudojami nebrangiai, pirmos pakopos osteoporozės, sutrikimo, kai kaulai tampa labai porėti ir linkę lūžti, patikrai.

Niujorke įsikūrusioje tyrimų, plėtros ir konsultacijų įmonėje „CyberLogic“ Jonathanas Kaufmanas ir jo kolegos sukūrė ultragarsinio prietaiso, kuris įvertina kaulų būklę ir veikia su keturiomis AA baterijomis, prototipą. Grandinė, lustai ir mikrovaldiklis telpa į maždaug devynių colių aukščio pakuotę. Dr. Kaufmanas, bendrovės prezidentas, yra elektros inžinierius ir Sinajaus kalno medicinos mokyklos ortopedijos klinikos profesorius.

Jei įrodyta, kad jie veiksmingi, tokie prietaisai kaip Dr. Kaufman gali užpildyti svarbią nišą. 'Kiekvienas gydytojas turi lengvai prieinamą kraujospūdžio manžetę', - sakė Ethel Siris, Kolumbijos universiteto medicinos centro Toni Stabile osteoporozės centro direktorė ir klinikinės medicinos profesorė. „Turėtume atlikti tą patį įprastinį kaulų masės vertinimą.

Pasak daktaro Siris, moterų ir, pasirodo, vyrų kaulų masė mažėja. „Jūs prarandate ir kiekį, ir kokybę“, – sakė ji. Vienai iš dviejų moterų lūžta kaulas dėl su osteoporoze susijusių lūžių po menopauzės, o tyrimai rodo, kad vyresnio amžiaus vyrams taip pat yra didesnė rizika.

Plačiai paplitęs, nebrangus patikrinimas gali paskatinti ankstyvą pacientų, kuriems gresia pavojus, siuntimą, kad jie galėtų būti toliau tiriami. „Turime vaistų, kurie, jei jie skiriami asmeniui, turinčiam didelę lūžių riziką, veiksmingai ir saugiai sumažina riziką“, – sakė ji.

Tradicinis būdas įvertinti kaulų būklę yra kaulų mineralinio tankio tyrimas, atliekamas mašinomis, kurios paprastai kainuoja 75 000–100 000 USD, sakė dr. Siris. Paprastai stuburas arba klubai yra bombarduojami energija, gaunama iš rentgeno vamzdžio. Praleidžiamos spinduliuotės kiekis priklauso nuo to, kiek porėtas kaulas. Dr. Siris teigė, kad nors šie aparatai yra auksinis kaulų tankio vertinimo standartas, mažesni, pigesni tikrinimo įrankiai taip pat gali turėti savo vietą. „Jau daugelį metų ultragarsas buvo labai įdomus kaip būdas įvertinti kaulų masę“, - sakė ji iš dalies dėl to, kad, skirtingai nei densitometrija, jo operacijai nereikia rentgeno techniko. „Teoriškai tai galėtų padaryti tinkamai apmokyta slaugytoja, o kadangi dėl to tyrimas daug pigesnis, jį būtų galima panaudoti atrankai“, – sakė ji.

Ultragarsiniai prietaisai vadinami kaulų sonometrais. Jie yra dviejų pagrindinių konstrukcijų, sakė Keithas A. Wearas, Maisto ir vaistų administracijos Prietaisų ir radiologinės sveikatos centro mokslinis fizikas. Agentūra nuo 1998 m. patvirtino septynis ultragarso prietaisus. Jie tiesiogiai nematuoja tankio, sakė jis. Vietoj to, vienas tipas siunčia ultragarso signalą per kulno kaulą ir matuoja, kaip kaulas veikia signalą. Kitas dizainas skleidžia ultragarso spindulį išilgai ilgo kaulo, pavyzdžiui, blauzdikaulio.

„Pasirodo, kad šios priemonės nuspėja klubo lūžių riziką būsimuose klinikiniuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo tūkstančiai moterų“, – sakė dr. Wear. 'Jie yra lūžių rizikos rodikliai.'

Daktaras Kaufmanas ir jo grupė „CyberLogic“ baigė klinikinį savo ultragarsinio prietaiso tyrimą, naudodami jį duomenims apie 85 moteris gauti. „Mes perdavėme signalą per kulną ir išmatavome, kas išėjo iš kitos pusės, kad nustatytų kaulo būklę“, – sakė jis.

Ultragarso matavimai buvo lyginami su tų pačių žmonių toje pačioje vietoje densitometro rodmenimis. „Mes nustatėme, kad naudojant prietaisą galime labai gerai įvertinti kaulų mineralų tankį“, - sakė jis.

Dr. Kaufmanas sakė, kad kulnas yra gera vieta kaulų tankiui matuoti, nes jame vyrauja kaulas. „Apie 90 procentų kulno kaulo yra trabekulinė medžiaga, kuri atrodo kaip jūros koralas“, – sakė jis. Koriniai trabekuliniai kaulai dėl savo struktūros turi didelį paviršiaus plotą ir suteikia skeletui tvirtumo sudėtingose ​​apkrovos vietose, tokiose kaip klubai ir stuburas. Daugelis tyrimų parodė, kad kulnas beveik taip pat gerai, kaip klubas ar stuburas, nuspėja, ar žmogus patirs lūžį dėl osteoporozės, sakė jis.

Gydytojas Siris perspėjo, kad ultragarsiniai tyrimai neturėtų pakeisti densitometrinių klubų ir stuburo tyrimų. „Mes naudojome kulno ultragarsą, be kitų periferinių prietaisų, tyrime, kuriame dalyvavome 200 000 moterų“, – sakė ji. Ji sakė, kad ultragarsu buvo galima numatyti, kuriems pacientams lūžių rizika yra didesnė, tačiau šioje srityje vis dar diskutuojama, koks lygis rodo mažą kaulų lūžių riziką.

Niujorko Specialiosios chirurgijos ligoninės metabolinių kaulų ligų tarnybos medicinos direktorius Josephas M. Lane'as sutiko, kad nors nebrangūs ultragarso prietaisai vieną dieną gali būti sveikintinas masinio patikrinimo įrankis, jie neturėtų pakeisti tradicinių tankio tyrimų. „Tai, kas vyksta jūsų kulne, visiškai nesusiję su tuo, kas vyksta jūsų stubure ir klubuose“, - sakė jis.

Ultragarso aparatai ir toliau mažės, sakė Kai E. Thomenius, General Electric Global tyrimų centro Niskajunoje, Niujorke, vaizdo gavimo technologijų skyriaus vyriausiasis technologas. Dr. Thomenius kuria ultragarsinį vaizdo gavimo įrenginį, kurio dydis prilygsta rankiniam organizatoriui.

Jis sakė, kad vis dažniau ultragarso prietaisų apdorojimas bus atliekamas naudojant kompiuterių programinę įrangą, kuri patys mažėja. 'Akivaizdu, kad tendencija linksta į kažką, kas laikoma rankoje.'

KAS TOLIAU El. paštas: Eisenberg@nytimes.com